Anakku kok tidak ada ”bijinya”?

Pernahkah Anda memeriksa kantung zakar anak Anda? Normalnya, ada dua buah zakar, tetapi ada pula yang tak teraba zakarnya alias kosong, entah itu satu atau bisa kedua-duanya. Inilah yang disebut kriptorkismus. Perlukah diterapi?
 
Testis atau buah zakar adalah kelenjar reproduksi laki-laki yang penting untuk kesuburan. Testis memproduksi sperma dan hormon testosteron dari pubertas sampai dewasa. Normalnya, testis terbentuk dalam rongga perut dan akan bergerak turun ke lokasinya di kantung zakar selama bayi dalam rahim. Turunnya testis ke kantung zakar (skrotum) sangat penting untuk proses pembentukan sperma karena suhu di skrotum lebih rendah 1,5-2⁰C dibanding suhu tubuh.
Apa sebetulnya kriptorkismus ?
Kriptorkismus adalah terhentinya proses penurunan satu atau ke dua testis di suatu tempat antara rongga perut dengan kantung zakar. Kriptorkismus merupakan gangguan diferensiasi seksual laki-laki yang paling sering dijumpai.
Angka kejadian kriptorkismus saat lahir bervariasi berkisar 3,4% hingga 5-6 % bayi laki-laki mengalami kriptorkismus. Bahkan pada bayi prematur angkanya mencapai 17-33%. Pada bayi yang lahir dengan berat badan di bawah 1000 gram angkanya mencapai 100% karena testis baru turun pada umur 7 bulan kehamilan ketika berat badan janin kurang lebih 2000 gram.
Sekitar 10 % kriptorkismus terjadi pada kedua testis. Pada 3-4% bayi ternyata memang tidak ditemukan testis setelah dicari dari rongga perut, jalur menuju kantung zakar, ataupun dalam kantung zakarnya.
Komplikasi jangka panjang yang terpenting adalah keganasan (kanker) dan infertilitas (tidak subur). Selain itu, dilaporkan juga komplikasi lain yaitu terpuntirnya testis (torsio testis) dan hernia.
Bagaimana kriptorkismus dapat diketahui ?
Testis yang tidak turun tidak menimbulkan keluhan seperti sakit, jadi sering tidak diketahui kecuali orang tuanya dan dokter teliti memeriksa dan memperhatikan alat kelamin anak.
Kriptorkismus perlu dicurigai jika kantung zakar terlihat rata dan kecil yang seharusnya membulat dan terdapat 2 kantung. Biasanya kriptorkismus dapat terdiagnosis saat bayi baru lahir atau pada saat kontrol rutin bulanan ke dokter.
Untuk diagnosis harus diperiksa dengan teliti. Setelah itu dapat dilakukan USG (ultrasonografi) atau pemeriksaan dengan MRI (Magnetic Resonance Imaging). Jika perlu juga dilakukan peneropongan ke perut (laparoskopi) dan khusus untuk kriptorkismus bilateral harus dilakukan uji hormon HCG (human chorionic gonadotropin) bahkan pada kasus tertentu perlu analisis kromosom.
Apakah kriptorkismus perlu diobati?
Jelas kriptorkismus harus diobati karena jika testis tidak bergerak turun, akhirnya risiko komplikasi akan meningkat. Pada banyak kasus testis masih bisa turun sampai umur anak 6 bulan, namun setelah itu harus diberi pengobatan. Dan jika tidak turun sampai umur 2 tahun sebaiknya dilakukan tindakan bedah.
Pengobatan kriptorkismus yaitu dengan pemberian hormon Human Chorionic Gonadotrophin dan jika tidak berhasil selanjutnya harus dengan tindakan bedah. Tindakan bedah untuk kriptorkismus termasuk operasi kecil.
 
Ini pun bisa terjadi :
 
Lho, bijinya kok tiga ?
Anda bingung ketika meraba kantung zakar anak dan menemukan ‘biji’ –nya lebih dari dua ? Mungkin itu sebuah spermatokel. Teraba biji lain selain testis seperti berisi air dan tidak menimbulkan nyeri. Biasanya, letaknya di bagian atas dan belakang testis, dan bisa Anda gerak-gerakkan. Kalau cairannya diambil, isinya adalah sperma yang mati. Sebenarnya tidak diperlukan terapi, kecuali bila ‘biji’ tersebut terasa mengganggu.
Ada ‘biji’ yang naik turun ?
Kalau anak Anda menangis dan tampak salah satu kantung zakarnya membesar tetapi mengecil lagi jika anak tertidur, mungkin itu gejala hernia inguinalis. Hernia atau turun berok bisa disebabkan saluran yang menghubungi kantung zakar dan rongga perut belum menutup hingga usus bisa masuk ke saluran itu. Anda merabanya seperti ‘biji’ yang naik turun di kantung zakar. Hernia bisa berbahaya bila usus tidak bisa dikembalikan lagi ke rongga perut, tandanya ‘biji’nya tidak bisa dinaikkan lagi dan anak tampak kesakitan. Dalam keadaan ini, operasi harus segera dilakukan.
Biji besar sejak lahir
Kantung zakar seperti membengkak tetapi tidak nyeri, tampak terawang bila kena cahaya, mungkin itu gejala hidrokel. Pada bayi, hidrokel terjadi karena saluran perut ke kantung zakar tidak menutup sempurna hingga cairan perut mengalir ke kantung zakar. Ketika bangun tidur, kantung zakar tidak terlalu bengkak dan teraba lembek tetapi makin siang, kantung tampak makin besar dan tegang. Biasanya, pada usia satu tahun, saluran tersebut akan menutup sendiri dan bengkak pun menghilang. Kecuali bila setelah umur satu tahun, saluran tidak menutup juga, atau hidrokel besar sekali, atau kalau disertai hernia, mungkin diperlukan tindakan operasi. Untuk memastikan diagnosis bisa dengan ultrasonografi skrotum.