Keterlambatan Perkembangan Motorik

[quote type=”center”]Proses perkembangan motorik memerlukan perkembangan otak yang optimal.[/quote]
 
[dropcap style=”font-size: 60px; color: #83D358;”]N[/dropcap]ormalnya, proses perkembangan berlangsung secara berkesinambungan dari satu tahap ke tahap berikutnya meskipun kecepatan perkembangan bervariasi antara satu anak dengan anak lainnya. Proses perkembangan motorik ini telah terprogram secara genetik sedangkan faktor lingkungan sedikit pengaruhnya. Proses perkembangan motorik memerlukan perkembangan otak yang optimal.
 
Pola perkembangan motorik dimulai dari bagian atas tubuh yaitu dari kepala, leher, batang tubuh ke kaki. Keterampilan motorik kasar dapat dikuasai dan selanjutnya menjadi semakin halus dan berfungsi semakin baik. Gerakan yang bersifat umum dan tidak teratur berkembang menjadi gerakan spesifik dan bertujuan. Perkembangan motor kasar dimulai sejak munculnya refleks primitif yang bersifat sebagai perlindungan bagi bayi.

Faktor risiko keterlambatan perkembangan motorik yang dapat diketahui dengan penilaian tonggak perkembangan :
Motorik kasar

• 4,5 bulan                     Belum dapat mengontrol kepala
• 5 bulan                        Belum dapat tengkurap bolak-balik
• 7-8 bulan                     Belum duduk tanpa bantuan
• 9-10 bulan                   Tidak dapat berdiri berpegangan
• 15 bulan                      Belum berjalan
• 2 tahun                        Tidak mampu naik atau turun tangga

Motorik halus

• 3,5 bulan                     Tangan tetap terkepal
• 4-5 bulan                     Tidak mampu memegang mainan
• 7 bulan                        Tidak mampu memegang benda pada setiap tangan
• 10-11 bulan                 Tidak mampu menyumput benda kecil
• 15 bulan                      Tidak dapat memasukkan atau mengambil benda
• 20 bulan                      Tidak dapat membuka kaos kaki atau sarung tangan sendiri
• 24 bulan                      Tidak dapat menyusun 5 balok

 
Kesulitan mendiagnosis keterlambatan perkembangan
Menegakkan keterlambatan perkembangan merupakan tantangan tersendiri. Lebarnya variasi normal perkembangan di antara anak-anak seringkali temuan yang bersifat ringan kemudian menghilang atau berangsur normal. Harus diingat bahwa rentang perkembangan sangat lebar, misalnya seorang anka yang belum bisa berjalan sampai umur 19 bulan belum dapat dikatakan sebagai seorang anak yang terlambat perkembangannya.
 
Hal mendasar yang harus diingat dalam tonggak perkembangan adalah setiap anak berbeda. Derajat normal sangat bervariasi. Kita dapat mengatakan tingkat perkembangan rata-rata untuk anak umur tertentu terapi tidak dapat mengatakan mana yang normal untuk seorang anak, sehingga sulit untuk membuat garis tegas antara normal dan abnormal. Anak yang mengalami keterlambatan motor harus diperiksa teliti, apakah keterlambatan ini hanya bersifat fungsional yang tidak berbahaya akibat kurangnya stimulasi, atau merupakan tanda adanya gangguan otak yang lebih serius seperti palsi serebral atau kelainan saraf otot.
 
Bagaimana skrining perkembangan dilakukan?
Skrining perkembangan merupakan pemeriksaan singkat untuk mengetahui adanya penyimpangan dari perkembangan normal, tetapi tidak dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis kelainan perkembangan atau penyebab gangguan perkembangan. Diharapkan gangguan perkembangan pada anak dapat terdeteksi secara dini dan selanjutnya dilakukan pemeriksaan perkembangan yang lebih teliti. Uji skrining yang paling luas dikenal adalah DDST (Denver Development Screening Test)
 
Faktor risiko keterlambatan perkembangan motor yang dapat diketahui dari riwayat penyakit dan perkembangan :
Faktor maternal

• penyakit akut atau kronik
• toksemia (keracunan kehamilan)

Faktor perinatal

• prematur
• kembar

Faktor neonatal

• asfiksia (kekurangan oksigen)
• kejang

Faktor postnatal

• radang selaput otak
• problem makan

Faktor dalam keluarga

• perkembangan terlambat
• kelainan kromosom

Faktor sosial

• anak telantar
• orangtua tunggal

 
Apa yang dapat dilakukan ?
Karena keterlambatan dapat menghilang dan anak yang normal mungkin juga terlambat perkembangannya, sebaiknya anak dipantau sebelum mengatakan bahwa anak ini spastik atau terbelakang. Bila terdapat keraguan sebaiknya tidak mengatakan sesuatu sampaipemeriksaan diulangi.
 
Bila sudah jelas terlambat, maka anak diperiksa dengan teliti, apakah keterlambatan ini besifat fungsional yang tidak berbahaya atau merupakan tanda adanya gangguan di susunan saraf pusat atau saraf tepi, seperti palsi serebral atau atrofi muskular spinal. DI samping itu juga harus dipikirkan kemungkinan terdapatnya kelainan yang progresif, seperti kelainan metabolik.
 
Penanganan anak dengan keterlambatan perkembangan membutuhkan kerjasama berbagai bidang keahlian, seperti dokter anak, dokter saraf anak, ahli terapi okupasi, ahli fisioterapi, ahli ortopedi, dan berbagai bidang yang berkaitan dengan gangguan lain yang menyertai.
 
Referensi :

1. Chung HJ. Development Disabilities in Children. Korean Journal of Pediatric 2004;47(2):131-9.
2. Shevell MI, et al. Etiologic Determination of Childhood Developmental Delay. Brain Dev 2001;23:228-35.